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健保署長：推使用者付費才能遏止醫療浪費
健保署長李伯璋以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」為文投書媒體，指出推使用者付費才能有效遏止醫療浪費。他受訪時也說，此路並不容易，有賴努力溝通、尋求共識。
衛生福利部中央健康保險署為避免醫療資源浪費、健保永續發展，推動大醫院門診減量政策，盼分流病患到基層院所。但近日傳出北市聯醫疑似作假帳達到減量2%目標，且有數家大醫院都有類似狀況。但醫界也有不同討論，區域醫院協會認為政策推動粗暴對待區域醫院，相關政策應做調整。
李伯璋12日晚間投書媒體，以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」回應聯醫事件，也點出推動「使用者付費」是分級醫療方向之一，但有待凝聚共識。
李伯璋12日受訪時回應中央社記者詢問，大醫院門診減量政策是否失敗時也表示，「一半一半」。醫療端必須減少不需要的醫療浪費，但民眾端也是關鍵，必須牽引民眾改變就醫習慣，這需要時間醞釀。
李伯璋在蘋果新聞網的投書指出，「分級醫療」是總統蔡英文上台後的重要施政，透過調整「部分負擔」減少越級到大醫院就醫，但怕民眾看診習慣一時無法改變，民國106年4月調整部分負擔的幅度不大，成效當然未如預期。
投書指出，政策期待大醫院降低「初級照護」看診量，但許多醫院很技巧性利用申報疾病分類嚴重度來規避這項政策，造成病人信用卡限時刷卡折扣就醫數據失真。107年基於抑制不必要的浪費與公平性，原擬恢復收取慢箋部分負擔費用，卻因全民健康保險會付費者代表要求先節省不必要醫療費用下，提案被退回。
李伯璋表示，每項醫療行為都有成本，但由於健保現行採論量計酬，加上收取部分負擔的金額不高，造成民眾頻繁看病，而醫療提供者也不斷衝高服務量，以致多年來國人1年平均就醫次數達15次，居高不下。
投書指出，有美國專家指出應訂定合理的就醫次數，超過必須加收自付額限時熱門活動優惠費用，不收自付額是違法，形同賄賂病人多看病，要加倍處罰，「在台灣若要如此執行，必須要各界溝通達成共識」。
此外，李伯璋也指出，目前門診就醫「藥品部分負擔」上限為新台幣200元，「檢驗檢查部分負擔」原先可收取最高上限300元，但在93年取消，以致西醫門診的檢驗檢查費支出大幅提升。
投書指出，健保署不是要限本日限時刷卡優惠制民眾就醫，有不舒服仍要就醫服藥，但健保資源有限，健保是全民共同資產，美國醫療經濟學者任赫德（Uwe Reinhardt）說，「浪費就是罪惡」，盼望醫療體系能以依醫學倫理自我要求減少不必要醫療行為，未來研擬搭配「使用者付費」的成本意識，才能有效遏止醫療浪費。
李伯璋上午受訪時表示，使用者付費是分級醫療推動的方向之一，但並不容易，有待努力溝通、尋求共識。（中央社）
防眼睛病變！ 眼科醫師：切勿自購眼藥水
您經常會感覺到眼睛痠痛甚至出現疲勞的情況嗎？現在工作忙碌再加上3C產品，尤其是人手一支手機，往往因為工作需求甚至是使用通訊軟體，也有很多民眾經常要長期盯著手機螢幕，導致眼睛不舒服，很多人都會自行購買坊間眼藥水，醫師提出警告，沒有經過醫囑自行點眼藥水，眼睛病變風險將大幅提高。
健康醫藥記者蔣志偉：「現代人經常看著電腦螢幕，甚至是文件，還有一個就是手機不離身，一天至少看手機螢幕，至少三到四小時左右，但真的可要注意了，因為就是有些人會出現眼睛疲勞，甚至是痠痛，會自行購買眼藥水，但眼藥水裡頭可能都含有類固醇抗生素以及血管收縮劑，長期使用下去生活達人 的話，很有可能會造成，你的眼睛病變的機率，將大幅提高。」
只要眼睛出現疲勞或乾澀等不適症狀，很多民眾就會像這樣，自行購買眼藥水來點，這一滴舒緩許多，今年34歲莊小姐，過去非常熱衷到國外購買，甚至請朋友代購。
民眾莊小姐：「像是去日本玩的時候就是會買(眼藥水)，或是請朋友幫忙買(眼藥水)。」
莊小姐坦言確實因為工作關係，需要長時間盯著電腦螢幕，再加上手機訊息也要一個一個回應，眼睛不舒服症狀，沒有因為點了自行購買的眼藥水獲得改善，驚覺不對勁，立刻就醫檢查。
民眾莊小姐：「點了時候還是會覺得眼睛有不舒服狀況，所以後來就是有看醫生。」
健康醫藥記者蔣志偉：「如果你看東西視線會非常模糊，這真的是要特別注意了，通常來到眼科門診，醫師第一個步驟會先量測您的視力，還有就是要量測您的眼壓，而另一個最重要的步驟，就是要透過這台裂隙燈，來了解你的眼睛結構。」
北榮眼科部主治醫師張毓帆vs.民眾：「眼睛會不會癢，偶爾會。」
眼科醫師仔細檢查，使用裂隙燈了解病友眼角膜狀況，再觀察角膜組織有沒有受損，另外水晶體更要徹底檢查有無混濁，就怕可能會有白內障的情況。
北榮眼科部主治醫師張毓帆：「一般市售的眼藥水，其實很多成分裡面，可能有些添加物，我們不哪裡買最省錢太知道裡面含什麼成分，實際上有些藥水裡面，的確含有這些成分，那並不是說所有病患都不能使用，而是必須經購買家用品推薦過醫師診斷，確立他的病況，醫師可能會開立相關的藥水給您去使用。」
過去許多人會有護眼迷思，像是任意使用眼藥水，近距離擺放植栽，按壓眼球舒緩。
北榮眼科部主治醫師張毓帆：「眼球的按摩可能要非常小心，因為一般我們按摩眼球，通常是建議按壓可以在眼眶的部分，那眼球本身 其實眼球組織非常脆弱，通常不建議，直接對眼球做按摩，實際上眼睛的休息跟放鬆是要看遠距離，不管是不是綠色植物，但休息的時候，其實眼睛是看遠處，才可以讓睫狀肌 括約肌放鬆，近距離植栽其實等於，就像你在看近距離物體一樣，所以眼睛還是沒有辦法，達到很好放鬆的一個效果。」
北榮醫師張毓帆：「病友因為視力模糊好幾個月，才願意到眼科門診檢査，被診斷為白內障必須摘除，同時植入人工水晶體。」
北榮眼科部主治醫師柯玉潔：「出現眼睛乾澀疲勞等等這些問題，他可能就會對他的生活品質造成影響，過小的小孩子讓他提早接觸手機，可能影響到不只是眼睛，還有整個腦部，整個人的發育。」
醫師提醒眼睛的角膜是很特殊的組織，必須完全透明才能看得清楚，如果不懂得維護眼睛的狀況，長期在缺氧的情形之下，很容易讓眼睛因此受損，盡量避免長時間看手機螢幕，一有症狀應盡速就醫治療，保護靈魂之窗！
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